L'Hospital ha posat en marxa una nova iniciativa per millorar l'atenció als pacients amb malalties cròniques complexes (PCC). Aquesta estratègia incorpora la figura de la infermera clínica de transició, especialitzada en la gestió de pacients crònics. Liderada per la Sra. Rosario Cabello, la seva missió és coordinar l'atenció d'aquests pacients amb una visió proactiva, garantint un seguiment proper, personalitzat i integrat amb altres serveis sanitaris.

Quan un pacient crònic complex arriba al Servei Urgències i l'equip mèdic determina criteris d'ingrés, la infermera clínica de transició, conjuntament amb l'equip de Medicina Interna, realitza una valoració per determinar la millor opció assistencial. Això inclou alternatives com l'alta mèdica amb seguiment a través de l'Atenció Primària o la infermera gestora de crònics, la derivació a la Unitat d'Hospitalització Domiciliària (UHD) o, l'ingrés hospitalari. Aquesta col·laboració busca potenciar l'autonomia del pacient, reduir l'ús innecessari de recursos hospitalaris i millorar l'eficiència assistencial.

Es tracta d'una prova pilot que busca millorar el seguiment personalitzat i la detecció de les necessitats específiques dels pacients crònics, potenciant l'educació sanitària i alternatives a l'hospitalització. La iniciativa també reforça la continuïtat assistencial amb l'objectiu de garantir una atenció més coordinada, segura i adaptada a les necessitats de cada pacient.